市民の声が広がっている (*^−^)ノ 『市立川西病院』1日20人の「かかりつけ医」患者は、1日125人に訂正 ( `ー´)ノ 地域医療懇話会 ☆
猪名川上流広域ごみ処理組合議会の通告
仕上げていたら・・・
空がいっきで明るくなってくる
新聞が配達される音
カラスの一鳴き
響きはじめるセミの声
あらら・・・朝がやってきた
山下の事務所に寄って・・・
電車に揺られて出発
文房具屋さん・・・
今朝は会議から
通告を終えて・・・ちょっと一段落
ホント目の前の仕事にあたふた💦
今日の最後は「川西市地域医療懇話会
傍聴に入って・・・ポツポツ・・・
8月2日(火)川西市地域医療懇話会(第3回)
市役所4階・庁議室
第4回 8月23日(水)午後6時30分~ 4階・庁議室
第5回 9月20日(水)午後6時30分~ 4階・庁議室
開催予定(式次第記載)
6:30~的場(課長)挨拶
配布資料確認
(次第・座席表・資料1~阪神北圏域内の許可病床数一覧表)
座長挨拶
作田(室長)(資料1)説明
平成28年7月1日付 高度急性期 238床 (115プラス)
座長~「かかりつけ医」違う手法で行ったもの
清水(参事)~前回、説明の補足~実患者数(1市3町)7000名と説明をした。
1日20人だと話しがあったが・・・
7000人の根拠(述べ患者数にしなかった)450人(27%)
1日あたり125人(川西病院をかかりつけ医としている住民)
この間1ヵ月~電子カルテ・・・5日分集計
レセプトデータと同じ 125人ほぼ同じデータがでてきた
前回と似たデータがでてきた
・・・1ヵ月ほどのデータが必要か
座長~許可病床数の変更について 宝塚市立 東宝塚佐藤病院 増
7月15日 調整会議開催
伊丹病院 心臓アプレーション33床申請
阪神北圏域で動きが出ている
かかりつけ医として定期的に~1日125人程度 電子カルテによる
レセプトからの分析(前)反映しないのではないか?
違う手法でみた
調査期間が5日間~今後も検討していく
委員~全科(診療科ごとの分析)
清水~内科45%
外科~14%
整形外科~12%
ここまでで7割
小児科~6%
清水~内科・循環器・糖尿病 2~3か月定期的受診
(まだ逆紹介(開業医)できない方)
整形外科 骨折1ヵ月 脊柱管狭窄症定期受診多い
座長~1日当たり125人程度
協議必要
委員~この患者がこの地域で多いのか?少ないのか?
清水~平成28年 逆紹介率69%
紹介率67%
緩和ケア病棟(抗がん剤)週2回・午前中 0.6% 6名
(長くても1年未満)
清水~3週間程度 いったん自宅へ帰られる方も・・・
座長~構想について
歯科口腔センターが必要という話だったが
清水~池田☆病棟あり、 豊中、 伊丹☆開業医が入院中ケア、 宝塚、西宮、 (芦屋、三田なし)
委員~県下 17%程度ある 合併症を減らす・入院を減らす
臨床されているので進めていただきたい
歯科医師会としても往診
400床の病院~必要
委員~災害拠点病院 センターが一つ 病院としては規定なしと思うが
清水~詳細についてはまた調べる
委員~ヘリポートが必要
作田~滝山にひとつあるが
伊丹空港があるので許可が必要(だめではない・考慮)
座長~報告
医師会「構想」重要な課題
6月から重要課題として猪名川町を含めて協議会を設置
5月1日に決まった
6月本荘副市長に来てもらった
(アンケート実施・1回目)121病院 60医療機関回答
北部から南部に来たとき
メリット・デメリット・検査依頼・外来・専門セカンドオピニオン
北部~紹介病院が遠くなる問題
検査CTやカテーテルなど高度な検査、依頼ができにくい
南部~大きな問題なし
北部急病センター~検討しないといけない南北部共
外来で検査をして緊急手術・入院できない(役目を果たさない)
応急診療所休日・祝日やっているので、含めて考えていく
北部から南部への移転・話し合い・協議
医師会の中で調整 25名程度医師から参加したい
座長~南部にあった昭和58年移転
住民からの意見・対応は?
清水~58年に現在地10月オープン
元にあった「付属診療所」
応急診療所(平成2年)平日午前中、
2診 休日10:00~17:00
平成21年3月をもって閉鎖
委員~なぜ?山下を選んだのは?
清水~能勢電高架があった
ベッドタウンとして人数が増えていった
ベッド数の確保(川西市史)
座長~移転反対もあった
付属診療所(外来午前中)
清水~当時の住民のかたの意見は次回・・・
座長~平成7年から会員 21年外来患者激変 赤字・不採算部門~閉鎖
休日・祝日~現在も継続(応急診療所)
主だった検査ができない (伊丹小児急病センターはできる)
薬剤師さんなど連携~もっとできたら
名前も含めて「急病センター」考えるべき
過去の歴史
住民への不利益にならないようにすべき
十分な説明と十分な配慮が必要
委員~南の方に移る
北部、猪名川、新名神できるし 発展する可能性がある
患者さん 頼りにしていた病院がなくなるのは・・・
私は、移ってもいいと思っているが
税金も払っているし
不便になる
高齢者多い 猪名川町・能勢 入院設備がなくなると
不便になる
反対運動が起こっている
市の対応は?
作田~出前講座応えている(12回)
5月1日付 コンセプト 北部への医療ニーズを示しているところ
急病センター かかりつけ医としての患者に不便をかけない
入院機能を持つ気はないので
キセラで賄う
先生達と・・・
住民への説明 市からの説明会 しっかりと丁寧にしたいと思っている
委員~それで了解しはる?
委員~運営が厳しいと進んでいると思うが
北部急病センター
入院できない・赤字になるんじゃないの?一体運営?
清水~内科、整形、なくなった後、
今と同じ診療科を置くと黒字展開できない
診察しつつドクター配置、補完。検査機器~要望、本院との
患者ホローができるようにと考えているが
最大の問題は、市民の不安をどう払しょくするか?
医師会と連携して
一住民からしても不安
納得できるように
清水~おっしゃる通り
医師会の方で協議(アンケート)
急性期病院 今の病院だけでもできない
医師会と連携していく
委員~高齢者の担当 緑台・大和・清和台 40%高齢化
どう説明するのか?高齢者が理解できているか?
作田~(説明・出前講座)市民の依頼による・・・市が行っている
今回の構想は市全体を基幹病院としてやっていく
先生達と協力体制をもっていくか
委員~かかりつけ医として地域病院へ・・・居ない処は?バトンタッチできるのか?
もっと不安。主治医としてかかっている人にはもっと不安
作田~重々。主治医との関係、変わらなければならない~理解できるよう
急病センターで役割を担っていく。市民病院をかかりつけ医としてかかっている人の調査を
委員~赤字を垂れ流しているから
赤を減らす運営
急病センターのあり方
効率的に運営してほしい
委員~125人がかかりつけ医
2~3か月に1回の受診が多い
キセラに来ていただく
北から南へ・・・交通の便
赤字ならば「北の急病センター」必要?
医師会の方で相談したら
「うち」もする
南に行っていただく 不安がなくなる
開業医十分 昔みたいにする必要はない
経営のことを考えると
野崎(市立川西病院院長)~川西市全体の救急を考えたとしたら
展望を考えたら困難 救急担当 どう考えるか
北部の医療は丁寧に分析 かかりつけ医 1次・2次救急への遅れへの不安
委員~応急診療所 休日のみ残っている
応急~必要なの?
清水~キセラ
応急とは別
急病センター 診療科・1次は今後・・・
委員~救急が遅れること
かかりつけ医70%、60%
国の推進(2・3か月に1回かかる人)
温泉病院で対応できる
受け入れのクリニックがあるのか?
医師会としてはいかがか?
外来減らしましょう(診療報酬)
病院行った方がクリニックができにくい
ないまま病院がなくなると大変
あるか?は重要
救急~高度急性期 川西市は怒られる(圏外が多い)阪神北圏域にない 佐藤病院 循環器整備○
個人的には問題だと考えている
豊能圏域にもでているが・・・川西病院大丈夫?町からの要望や相談があるのか?
作田~現時点ではない
座長~救急・スタッフが居る 赤字
川西市 公立病院同じ問題抱えている 三田・伊丹・池田も 建て替え時期が近い 期待されている
一律の点数(全国)ほぼ赤字になっている 国がお金をださないので苦労している
猪名川町(委員)・・・日生中央は依存
パークタウンは距離・アクセス変わらない(南部に)
座長~三田 猪名川町北部・・・三田 南北に広い 川西市も
特別な立地条件 地理的問題 他で話しをしても理解していただけない
委員~古いことを知らない
現実的になったらすごいな 3次救急を受け止めてくれるのは実現してほしい
なくなるのは激変になる
病床もたないとか・・・銚子・閉院大変
つぶれちゃう
何がベターか
できる改革 救急車を使う(搬送用の手立て)イメージ通りつくるか?地域の方の話を聴いて進める
将来的には得になる 使えるものは使う
委員~猪名川町との連携?北部の方、猪名川町の救急も 他の自治体からの連携 今後どうする?
作田~構想(案)・急病センター
考えている 中々フリーアクセスで難しい 割合で患者が居るので負担、何らかの形で考えている
座長~現状 現状 独法化 PFI いろんな方法で 指定管理者になった
池田ですか?(口腔)
委員~紹介者数 率 多い 川西市でできたらここでする 400床 訪問センターもっているが、病院の中は無理(開業医では)
座長~川西市から池田へ25%
意見出尽くした・・・閉じる
座長~外来患者を詳しく調べる
医療供給体制について
病院の機能について
医師会の方でも話を進める
次回8月に・・・
的場~次回開催予定・説明
(敬称略・・・市役所の方は最初だけ役職を入れています
他の方は「座長」「委員」で統一しています)